單一切口進行後頸偏頭痛手術
偏頭痛病患中，有很大一部分病人是有後枕部的頭痛，也常常伴隨著肩頸的痠痛。偏頭痛的後枕部手術，常常需要進行三個切口，同時進行大枕神經、小枕神經和第三枕神經壓迫的處理。
臨床上因為減少疤痕的需求，我從2019年開始在後頸偏頭痛手術的病患身上，進行單一中線切口，同時進行三個切口需要處理的三條神經。
在2022年06月的BMC Surgery期刊，標題是Single midline incision approach for decompression of greater, lesser and third occipital nerves in migraine surgery就有一篇相關的研究發表。這是一篇美國的研究。
這篇研究進行了5個大體解剖，總共進行10個單側的解剖構造研究。研究從病患的後枕隆起處開始，向下劃開9公分的切口，對兩側的大枕神經、小枕神經和第三枕神經構造進行研究，嘗試在這樣的單一切口之下去處理三條神經。研究首先沿著深層頸筋膜的表面往頸部的側面去分出小枕神經。接著再處理位於傷口切開處兩側的大枕神經和第三枕神經。
研究的結果顯示，小枕神經有比較高的變異性，在10個單側中，有4個單側的小枕神經比較無法明確的分離出來，需要比較廣泛性的剝離才能定位小枕神經。研究也指出為了剝離出小枕神經，需要額外延長3~4公分的切口。
這篇研究總結，單一中線進行後頸偏頭痛手術是可行的。
在臨床上，已經進行4年有餘，超過20位病患的單一後頸切口的偏頭痛手術，病患普遍效果不錯，但是對於明顯耳後頭痛的病患，還是如同這篇研究講的，比較有小枕神經的變異性，導致有少部分病患需進行第二次的局部麻醉耳後神經切除手術。
所以對於單純後枕部的頭痛病患，使用單一切口手術的確可以減少傷口的數量，但是如果有明顯耳後疼痛點的病患，還是建議同一次手術針對耳後疼痛部位切開，進行小枕神經的截斷手術。
