偏頭痛手術與CGRP單株抗體治療的花費差異
現階段偏頭痛治療有最顯著改善的要屬手術與CGRP單株抗體了。以手術來說，術後有高達86%的病患一個月頭痛天數減少一半以上。CGRP單株抗體也有高達53.3%病患一個月頭痛天數減少一半以上。
這兩種治療各有優缺點
手術本身是侵入性的治療，會有大約三個月到半年的神經恢復期和切除的肌肉疼痛的短暫後遺症。但是手術過後有長期的效果。
CGRP單株抗體則是沒有嚴重的副作用，最常見的副作用也只是便秘而已。但是CGRP單株抗體只有施打的時候有療效，沒有施打2~3個月頭痛就會回復到原本的嚴重程度。
始終沒有這兩種治療的捉對比較，最近終於有這兩種治療後對生活品質和花費的比較研究了。
這是發表在2022年05月由Johns Hopkins醫院發表在Plastic and Reconstructive Surgery期刊，標題是A Markov Analysis of Surgical versus Medical Management of Chronic Migraines。
研究方式是以馬爾可夫分析法（markov analysis）來做預測，簡單的說就是找出過去治療費用變動的規律，以此來推測未來的治療費用變動趨勢。
這篇研究一共分析了之前的10,000個病患的治療花費，以過去五年的治療經歷，每個月一次的治療作為治療循環週期。研究對象平均是43.4±7.1歲，其中88.5%是女性。接受手術的病患，平均一個病患接受了2.85個神經壓迫點的手術。
雖然如果以一年的治療期間來看，CGRP治療相對花費比較低，但是以五年的治療期間來看，偏頭痛手術可以為每個病人平均增加0.2年的生活品質調整後存活年數(Quality-adjusted life years, QALYs)。同時，相較CGRP治療，偏頭痛手術可以減少$19,337美金的醫療花費，和$491美金的間接支出(因為頭痛而造成的生產力低下導致的損失)。
所以既可以有比較好的治療後生活品質又可以有較低的花費，偏頭痛手術被視為比較有經濟效益(cost effective)的治療。
研究也有把二次手術可能性考慮在內，如果把時間拉長到一輩子的醫療花費，就算二次手術後，手術的醫療花費也是比CGRP的醫療花費便宜。
這個研究，指出如果慢性偏頭痛病患治療期間超過一年，手術的治療效果和醫療花費都是比CGRP單株抗體的治療還要有優勢的。
