頭痛新知

2022.01.14偏頭痛手術各個部位的成功率


最近兩週分別受邀兩個線上會議:『口腔外科醫學會』和『美容外科南區讀書會』。在會前會時被問到偏頭痛手術各個部位分別的成功率如何?才發現我沒有做過自己手術的成功率統計。

 

所以這週就利用這個機會來好好的檢視一下自己的手術成功率。

 

我將手術分為三個不同部位:前額、太陽穴、和後頸, 分別統計目前手術後的成效。

葉亘耕醫師,前額偏頭痛手術成功率
前額

目前有13位病人接受前額手術,術前平均每個月頭痛23.07天,在注射之後降到每個月頭痛15.46天,手術後第一個月及第三個月分別是發作9.31天以及10.01天。疼痛程度從術前7.88分,降到注射後5.64分,及手術後的3.92分以及2.8分(手術後第一及第三個月)。
 

葉亘耕醫師,太陽穴偏頭痛手術成功率
太陽穴

目前有30位病人接受太陽穴手術,術前平均每個月頭痛20天,在注射之後降到每個月頭痛12.97天,手術後第一個月及第三個月分別是發作4.31天以及5.82天。疼痛程度從術前7.98分,降到注射後5.27分,及手術後的2.7分以及2.71分(手術後第一及第三個月)。
 

葉亘耕醫師,後頸偏頭痛手術成功率
後頸

目前有32位病人接受後頸手術,術前平均每個月頭痛21.03天,在注射之後降到每個月頭痛13.4天,手術後第一個月及第三個月分別是發作4.81天以及6.7天。疼痛程度從術前7.84分,降到注射後5.92分,及手術後的2.63分(手術後第一及第三個月相同)。

 


如果以改善幅度來看的話,以改善超過50%視為手術成功

葉亘耕醫師,偏頭痛手術成功改善一半以上發作天數

發作天數而言:

前額有62%病患成功改善一半以上,太陽穴86%成功改善,後頸85%成功改善

葉亘耕醫師,偏頭痛手術成功改善一半以上發作疼痛程度

疼痛程度而言:

前額有62%病患成功改善一半以上,太陽穴72%成功改善,後頸76%成功改善

葉亘耕醫師,偏頭痛手術成功改善一半以上頭痛指數
如果(發作天數)x(疼痛程度)的綜合改善而言:

前額有85%病患成功改善一半以上,太陽穴97%成功改善,後頸94%成功改善

 

最新發表在2022年02月Annals of Surgery期刊,標題是Efficacy and Safety of Migraine Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Outcomes and Complication Rates的研究。(一直無法找到全文閱讀,先擷取摘要)

 

搜集了總共35個偏頭痛手術的研究,平均病患偏頭痛改善介於68.3%~100%,平均8.3%~86.5%的病患有偏頭痛完全不再發作的狀況。最常見的副作用包括麻木感12.11%,及癢感4.89%。

 

綜合以上所論,可以發現以頭痛位置而言,後頸和太陽穴的手術成功率很高,高達95%左右。前額的手術成功率大約在85%左右,不論是哪一個位置的手術,整體而言都有達到國際級手術的水準甚至效果更好。所以有難以治療的偏頭痛,不仿來門診諮詢手術的可能性。

 

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