頭痛案例

針劑治療怎樣知道自己神經是不是受到壓迫?


可以針對自己的症狀,頭痛發作位置來了解是不是有可能有神經壓迫哦!
頭痛發作初期的時候,嘗試使用一隻手指頭指出發作的點。
每次發作的位置可能不同,但是如果都能用一隻手指指出頭痛發作初期的疼痛點
就很有可能是神經壓迫造成的頭痛

一個月前,有一位特地從屏東來嘉義求診的病人,看診之前長達二十年每天10分的頭痛(疼痛程度滿分也才10分),同時還伴隨畏光怕吵的情形,甚至有輕微憂鬱症了。接受太陽穴的注射後,他滿懷期待地回家去了,期望能夠不再為頭痛所苦。

        但是第一次看診後的兩週接到了他的電話。『頭・痛・完・全・沒・改・善』。他還是想要接受手術,所以在我的建議之下,他又千里迢迢來到診間看診。
        這次看診在詳細詢問之下,除了太陽穴之外,多了眉間的疼痛。而且在看診的時候正在頭痛。於是在太陽穴之外也在眉間注射了短效的麻醉藥物。在注射且休息五分鐘之後,居然正在發作的頭痛,顯著的緩解了。於是診斷出這位病人除了太陽穴之外,還有眉間的神經壓迫。幫這位病人補注射了長效的麻醉藥物和類固醇,期許他接下來一個月頭痛能顯著改善。

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        偏頭痛手術和針劑治療的原理是減少周邊神經壓迫的情形,進一步減緩頭痛發作時的疼痛程度。

        但是怎樣能夠知道自己究竟有沒有神經的壓迫呢?

偏頭痛常見神經壓迫位置
 

        偏頭痛常見的神經壓迫位置有六個,分別是

Site I:眉毛內側眶上神經(supraorbital nerve),外轉上神經(supratrochlear nerve)​​

Site II:外眼角外上側太陽穴位置三叉神經分支(zygomaticotemporal branch of Trigeminal nerve)

Site III:鼻腔內鼻甲、副鼻竇、鼻中隔、鼻黏膜構造異常

Site IV:後枕部下方後頸處大枕神經(greater occipital nerve)和第三枕神經(third occipital nerve)

Site V:太陽穴髮際線位置,耳顳神經(auriculotemporal nerve)

Site VI:耳朵後下方後頸部兩側,小枕神經(lesser occipital nerve)


        這些位置的頭痛,分別會有不同狀況的頭痛表現。分別列於下方。如果有相關症狀,可能有神經壓迫,建議可以門診諮詢針劑注射或手術的可能性,有機會協助你不再為頭痛所苦!!

眉心和眼窩痛症狀
Site I
疼痛點起始於眉毛上方
疼痛通常下午開始
皺眉肌腫大及活動明顯,通常伴隨明顯眉間皺紋
病患疼痛處於頭痛發作時常眼瞼下垂
於頭痛發作初期施加壓力於眉間能緩解疼痛
眉間施以冰敷或熱敷能緩解疼痛
壓力常常引發頭痛

Site III​
疼痛點起始於眼窩後方
病患常常起床伴隨頭痛
偏頭痛易因天氣變化引發
疼痛的那邊可能伴隨鼻塞流鼻水
鼻過敏容易引發頭痛
​頭痛和生理週期有關


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太陽穴疼痛症狀
Site II
疼痛常常起始於外眼角外側17mm、上方6mm處
​病患早上起床可能因為整夜牙關緊閉或是磨牙而頭痛
通常病患閉口及咬合的咀嚼肌和顳肌會較腫大
按摩或是施加壓力於頭痛發作的起始位置,能夠緩解疼痛
太陽穴施以冰敷或熱敷能緩解疼痛
​壓力常常引發頭痛

Site V​
疼痛常常發作於太陽穴髮際線處
頭痛是脈動性的
疼痛有明顯單側特別好發
疼痛時有時能見到疼痛點皮膚血管脈動
疼痛點觸診或是以都普勒超音波探查,多數能偵測動脈搏動
​疼痛處施加壓力能緩解頭痛

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後頸疼痛症狀
Site IV & VI
​疼痛點常常起始於枕骨凸起下方3公分、外側1.5公分處
沒有特定頭痛好發時間
可能有過後頸部外傷
病患可能長期從事低頭工作或是常常低頭使用智慧型手機
頸部常常會有緊緊的感覺
高強度運動可能引發頭痛
頭痛早期發生時壓迫能夠改善疼痛,但是後期時壓迫反而加重頭痛症狀
​壓力常常引發頭痛

        但是有時候,處理了最主要的神經壓迫位置,頭痛的情形卻有變化,那就是有可能有不只一處神經壓迫,所以每次頭痛都要注意且分析自己的頭痛相關症狀和起始疼痛位置唷!!!

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